اعلام جامعة بابل | فاعلية جلسات التمرينات في معالجة الكتف المتجمد

فاعلية جلسات التمرينات في معالجة الكتف المتجمد

نشر بواسطة : زيد رسول شياع ال صالح

تاريخ الخبر : 19/10/2023 46:15:10 AM

عدد المشاهدات : 211

تم مناقشة أطروحة دكتوراه للطالب احمد صالح رضا بإشراف الاستاذ الدكتورة سحر أدهم علي الموسومة( فاعلية جلسات التمرينات في معالجة الكتف المتجمد وعسر البلع للمرضى بعد الجلطة الدماغية ) وترأس اللجنه الاستاذ الدكتور قحطان هادي رئيس الجامعه.
حيث تضمنت الرسالة :الجلطة الدماغية هي مشكلة صحية كبيرة تؤثر على الناس في جميع أنحاء العالم. كما أنها أحدى الأسباب الرئيسية للمضاعفات الخطيرة مثل تجمد الكتف (الم وعجز حركة الكتف) وكذلك عسر البلع بعد الجلطة، سلس البول أو الأمعاء، مشاكل عاطفية ، الاكتئاب ، القلق ، شلل الأطراف، والتنمل. الكتف المتجمد (Frozen Shoulder) هو أحد المضاعفات الرئيسية بعد الجلطة الدماغية ، كما ويقدر حوالي 56.6? من مرضى الجلطة الدماغية يصابون به. اما في الساعات والأيام القليلة الاولى بعد الجلطة الدماغية يصاب المريض بعسر البلع ويسمى (عسر البلع بعد الجلطة الدماغية (Post stroke dysphagia) ( كنتيجة تؤثر على العديد من المرضى بعد الجلطة الدماغية كما أنه يرتبط بزيادة خطر الوفاة وبعض الحالات المرضية مثل الالتهاب الرئوي الاستنشاقي وسوء التغذية. تعتبر الجلسات التمرينية للكتف المتجمدة وعسر البلع مهمة جدًا لتحسين القوة والحركة، المشية والتوازن، مستوى الطاقة ،الثقة واحترام الذات، والرفاهية للمرضى بعد الجلطة الدماغية ، كما ان الجلسات التمرينية هي لتحسين فهم الجلطة الدماغية والوقاية من مخاطرها ، ودعم الأقران الاجتماعي ، التواصل ،التكامل ، والصحة والرفاهية من خلال فهم أفضل للعناية الذاتية والرعاية بعد الجلطة الدماغية لمعالجة الكتف المتجمد وعسر البلع.
دراسة كمية وتصميم شبه تجريبي نفذ في مركز الفرات الاوسط للعلوم العصبية في مدينة النجف الاشرف بهدف تقييم فاعلية جلسات التمرين في معالجة الكتف المتجمد وعسر البلع لمرضى بعد الجلطة الدماغية من الفترة من 7 أغسطس 2022 إلى 22 مايو 2023 . حيث ان مركز الفرات الاوسط للعلوم العصبية هو المركز المتخصص الثري والفريد الذي تم اختياره كإعداد لإجراء دراسة التصميم شبه التجريبية هذه. استقبل هذا المركز الحالة الأولى عام 2010 وبلغ عدد المرضى الذين تلقوا الخدمات الصحية في المركز عام 2015 من داخل المدينة وبقية المحافظات العراقية الى حوالي 100 ألف حالة.
تم اختيار طريقة العينة القصدية غير الاحتمالية لإجراء الدراسة ، وتم اختيار مرضى الجلطة الدماغية الذين يعانون من الكتف المتجمد وعسر البلع للمشاركة في الدراسة ، حيث تتكون عينة الدراسة من (60) مريضاً وجميعهم لديهم نفس المعايير في اختيار العينة. ينقسم هؤلاء المرضى إلى مجموعتين: (30) مريضاً تم اختيارهم كمجموعة تجريبية (10) إناث و (20) ذكور ، ويتم التعامل مع (30) مريضاً كمجموعة مراقبة (10) إناث و (20) ذكور الذين يزورون المركز بانتظام للمتابعة ، جميع عينة الدراسة مقسمة إلى مرضى يدخلون إلى الجناح ويزورون المركز لتلقي لعلاج والاستشارة.
أظهرت غالبية عينة الدراسة أن النسبة المئوية أعلى كانت بين (51-60) سنة للذكور الجلطة الدماغية ، ومعظم العينة يعانون من مرض السكري (DM) وارتفاع ضغط الدم، حيث كان مؤشر آلام الكتف و عجز حركته (55.5?) في مجموعة الدراسة مقارنة مع المجموعة المراقبة (12.2?) ، مع حجم تأثير كبير (P <0.001) وتغيرات في شدة عسر البلع بعد جلسات التمرين.
كما وظهرت نسبة تحسن كبيرة في شدة عسر البلع في مجموعة الدراسة( P<0.001). بلغ عدد المرضى الذين طرأ التحسن عليهم (96.7?) مقارنة مع المجموعة المراقبة(66.7?.( تم تحسين التغييرات الكلية لمرضى الكتف المتجمد بعد الجلطة الدماغية عن طريق جلسات التمرينات لمقياس الم وعجز حركة الكتف (الكتف المتجمد) ، وكذلك تم تحسين شدة عسر البلع بعد جلسات التمرينات الموجودة في مجموعة الدراسة مقارنة بالمجموعة المراقبة.
إن تقديم جلسات التمرينات المنظمة في معالجة الكتف المتجمد وعسر البلع بعد الجلطة الدماغية أدركت التحديات التي قد يواجها المرضى ، لأن هذه الرحلة الطويلة تحتاج إلى رعاية مخططة وخاصة لهذه المضاعفات لتقليل شدة هذه المضاعفات الكبيرة وإعداد ممرضين خاصين يمكنهم تقييم حالة المريض وتقديم الاحتياجات والتوجيه والاستشارات بصورة مستمرة.